胸が痛いときは何科？救急の目安と原因別の受診先

・締めつけられる・重苦しい痛みは循環器内科へ

胸が締めつけられる、重苦しい、圧迫されるように痛む場合は、心臓や血管の病気が関わっている可能性があります。

歩いたときや階段を上ったときに胸が痛み、休むと落ち着く場合は狭心症、強い痛みが長く続く場合は心筋梗塞などが疑われます。肩や腕、あご、背中に痛みが広がることもあります。

高血圧、糖尿病、喫煙習慣がある方、ご家族に心臓病のある方は、特に注意が必要です。胸の痛みに心臓の病気が隠れていないか、循環器内科で確認することをおすすめします。

当院の院長は循環器を専門とし、心臓カテーテル検査9,000件、手術3,000件の実績と、急性期・救命救急での診療経験があります。胸の痛みに心臓が関わっていないか、地域のかかりつけ医として丁寧に確認します。

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・胸やけ・みぞおちの痛みは消化器内科が候補です

胸の中央やみぞおちが焼けるように痛む、食後や横になったときに症状が強くなる場合は、胃や食道が関わっていることがあります。

代表的なものに逆流性食道炎があります。胃酸が食道へ逆流することで、胸やけ、胸のつかえ、酸っぱいものが上がってくる感じが出ることがあります。胃炎や胃潰瘍で、みぞおち付近に痛みが出る場合もあります。

ただし、みぞおちの痛みでも、心臓の病気が関係していることがあります。痛みが強い、冷や汗を伴う、体を動かしたときに出る場合は、胃の不調と決めつけず、心臓の確認も必要です。

・咳・息苦しさを伴う痛みは呼吸器内科が候補です

咳や深呼吸で胸が痛む、息苦しさ、発熱、痰を伴う場合は、肺や気管支など呼吸器の病気が関わっていることがあります。

肺炎、気管支炎、胸膜の炎症などで胸の痛みが出ることがあります。また、急に強い胸の痛みと息苦しさが起こった場合は、肺の血管が詰まる病気など、早急な対応が必要な病気が隠れていることもあります。

呼吸器の症状と心臓による息苦しさは、ご自身では見分けにくいことがあります。当院では、胸の痛みや息苦しさについて、循環器の視点からも確認し、必要に応じて適切な受診先をご案内します。

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・押すと痛い・動かすと痛い場合は整形外科が候補です

胸の一部を押すと痛い、体をひねると痛みが変わる、ズキッと一瞬痛む場合は、肋骨まわりの筋肉や神経、関節が原因のことがあります。

肋骨に沿って走る神経が刺激される肋間神経痛、筋肉の痛み、肋骨と軟骨のつなぎ目の炎症などが考えられます。重い物を持った後、運動後、姿勢の影響で出ることもあります。

一方で、押しても痛みが変わらない、安静時にも続く、息苦しさや冷や汗を伴う場合は、心臓など体の内側の原因も考える必要があります。判断に迷うときは、まず内科へ相談ください。

・検査で異常がない場合はストレスが関わることもあります

心臓や胃の検査で大きな異常が見つからないのに、胸の痛み、圧迫感、動悸が続くことがあります。強い不安や緊張、ストレスが関わって胸の症状が出ることもあります。

この場合、心療内科が候補になることもありますが、まずは体の病気が隠れていないかを確認することが大切です。「気のせいかもしれない」と我慢せず、一度検査を受けておくことで、不安の軽減につながる場合もあります。

・当院で行う胸の痛みの検査

当院では、循環器に強い内科として、胸の痛みの背景を調べる検査を行っています。

心臓や血管の状態を確認する超音波検査、日常生活中の心臓の動きを長時間記録する24時間ホルター心電図、運動時の変化をみる負荷心電図、血管の硬さを調べる血圧脈波検査などを、症状に合わせて組み合わせます。

検査結果は分かりやすくご説明し、必要に応じて専門医療機関への紹介や、ほかの診療科の受診案内も行います。

・胸が痛いとき、内科と循環器内科のどちらに行けばいいですか？

迷う場合は、まず内科で相談してください。当院は循環器を専門とする内科のため、心臓の病気が関わっていないかを確認しながら、必要な検査や受診先をご案内します。

・チクチク・ズキッとする一瞬の痛みも受診したほうがいいですか？

一瞬の痛みは筋肉や神経が原因のこともあります。ただし、繰り返す場合や強くなる場合、息苦しさや冷や汗を伴う場合は受診してください。

・痛みが治まっていても受診は必要ですか？

症状が治まっていても、体を動かしたときに出て休むと落ち着く胸の痛みは注意が必要です。繰り返す場合は、一度検査を受けることをおすすめします。